颈部淋巴瘤
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颈部淋巴瘤
乳头状瘤是乳头表皮的鳞状上皮细胞呈乳头样增生的病变。发病年龄多在中老年。起病隐袭，临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等，尚有便血、缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少，患者往往因胃部疾病作胃镜检查时偶然发现。乳头状瘤与乳头状癌鉴别：两者虽然只是一字之差，预后及治疗方法却差别很大。由于两者均可出现无痛性、自发性乳头溢液，且溢液的性状相似;均可在乳腺内扪及肿块，因为两者临床症状相似，鉴别比较困难。虽然两者均可出现肿块，导管内乳头状瘤的肿块多数位于乳晕区内，肿块较小，常在1cm以内，质地较软，腋窝淋巴结不肿大;乳头状癌却多位于乳晕区以外，肿块可大可小，一般不规则，表面不光滑，边界不清，质地较硬，可与皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结可肿大。溢液涂片细胞学检查，可见乳腺上皮细胞呈乳头状排列，不会有癌细胞;而乳头状癌的溢液涂片检查，有可能查见癌细胞。乳腺导管造影中乳头状瘤所显示的导管壁光滑，肿瘤处可为圆形或导管断面为圆弧形充盈缺损;乳头状癌则显示出导管僵直，管壁不光滑，导管可突然中断，断端呈齿状不规则改变。
甲状腺瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌。病因不清，病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。良性质地柔软，恶性质地坚硬。良性：颈部肿块多为单发，生长缓慢，大时可有压迫症状，肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形，可引发甲亢。瘤体小时，可通过全科治疗仪照射使其缩小、消失;瘤体过大时，应手术切除再行照射治疗，可达到消炎、止痛、消肿，加快伤口愈合，防止感染及疤痕之目的。临床总结下来，主要致病原因大致有这么几种：内分泌失调导致雌激素过高、碘摄入过量、精神压力大等等。
淋巴转移癌与其解剖特点有着重要关系。颈深淋巴结位于颈深部包围筋膜 (investing fascia)和锥前筋膜(prevertebral fascia)间，共有10组，约300余个。淋巴结周围绕有颈动脉、神经、肌肉及颈部脏器等。颈部淋巴是全身淋巴的总汇区，全身淋巴液均可经此处引流。如鼻咽部淋巴引流经咽后外侧淋巴结汇入颈内静脉上组淋巴结;口底部淋巴管进入颏下淋巴结，然后汇入颌下淋巴结及颈深淋巴结;胸腹腔管液汇入胸导管，然后引流至锁骨上淋巴结等。因此全身的癌肿一经侵犯淋巴系统，均有可能转移至颈淋巴。肿癌转移至颈淋巴常通过3种途径：
肝癌是现在常见的疑难杂症之一，有些人觉得切除了就没事了，但是事实上不是这样的，肝癌转移是很常见的，即使根治性切除后5年内仍车60%～70%的病人出现转移、复发;如果只是局部治疗，转移和复发率更高。肝癌尸体解剖证实的转移占十分之七八。肝癌细胞穿透血管和淋巴管并从瘤体表面脱落，转移到其他组织上种植，形成新的肿瘤灶并继续生长，称之为转移。转移一般为先肝内，后肝外，共有3条途径：血道：最常见的转移部位依次是肝内播散、肺、骨、肾上腺、脑、皮下也可见到。淋巴道：首先见于肝门淋巴结，有时左锁骨上淋巴结也可见到。直接侵犯：到达膈肌、胃、结肠、网膜等，肝表面癌结节破裂，癌细胞直接种植到腹膜，出现腹水。