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皮下淋巴结

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乳头状瘤 显微

乳头状瘤是乳头表皮的鳞状上皮细胞呈乳头样增生的病变。发病年龄多在中老年。起病隐袭,临床表现无特异性,以上腹部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等,尚有便血、缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少,患者往往因胃部疾病作胃镜检查时偶然发现。乳头状瘤与乳头状癌鉴别:两者虽然只是一字之差,预后及治疗方法却差别很大。由于两者均可出现无痛性、自发性乳头溢液,且溢液的性状相似;均可在乳腺内扪及肿块,因为两者临床症状相似,鉴别比较困难。虽然两者均可出现肿块,导管内乳头状瘤的肿块多数位于乳晕区内,肿块较小,常在1cm以内,质地较软,腋窝淋巴结不肿大;乳头状癌却多位于乳晕区以外,肿块可大可小,一般不规则,表面不光滑,边界不清,质地较硬,可与皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结可肿大。溢液涂片细胞学检查,可见乳腺上皮细胞呈乳头状排列,不会有癌细胞;而乳头状癌的溢液涂片检查,有可能查见癌细胞。乳腺导管造影中乳头状瘤所显示的导管壁光滑,肿瘤处可为圆形或导管断面为圆弧形充盈缺损;乳头状癌则显示出导管僵直,管壁不光滑,导管可突然中断,断端呈齿状不规则改变。
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纤维肉瘤 显微切片

纤维肉瘤表现为深在单发局限性硬固结节,表面紧张,光亮发红,不易破溃,通常表面皮肤正常,可以移动,但侵犯邻*组织时则固定不能移动,可浸润至皮下脂肪、肌肉、筋膜等。如病变起源于真皮或后来侵犯到真皮时,则表面皮肤可发生萎缩、色素沉着及破溃,偶尔表现为蕈样肿块,在局部切除瘢痕附*可出现多发性损害。反复切除后,仍常见复发。多次复发后可出现系统症状。转移灶可见于肺,偶见于肝,局部淋巴结转移则很少见。更加恶性者肿瘤较大,而且较柔软,进展更为迅速。肿瘤亦可见于婴儿,甚至出生时即有。
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淋巴结内转移癌 显微

淋巴转移癌与其解剖特点有着重要关系。颈深淋巴结位于颈深部包围筋膜 (investing fascia)和锥前筋膜(prevertebral fascia)间,共有10组,约300余个。淋巴结周围绕有颈动脉、神经、肌肉及颈部脏器等。颈部淋巴是全身淋巴的总汇区,全身淋巴液均可经此处引流。如鼻咽部淋巴引流经咽后外侧淋巴结汇入颈内静脉上组淋巴结;口底部淋巴管进入颏下淋巴结,然后汇入颌下淋巴结及颈深淋巴结;胸腹腔管液汇入胸导管,然后引流至锁骨上淋巴结等。因此全身的癌肿一经侵犯淋巴系统,均有可能转移至颈淋巴。肿癌转移至颈淋巴常通过3种途径:
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腺癌肝转移 显微

肝癌是现在常见的疑难杂症之一,有些人觉得切除了就没事了,但是事实上不是这样的,肝癌转移是很常见的,即使根治性切除后5年内仍车60%~70%的病人出现转移、复发;如果只是局部治疗,转移和复发率更高。肝癌尸体解剖证实的转移占十分之七八。肝癌细胞穿透血管和淋巴管并从瘤体表面脱落,转移到其他组织上种植,形成新的肿瘤灶并继续生长,称之为转移。转移一般为先肝内,后肝外,共有3条途径:血道:最常见的转移部位依次是肝内播散、肺、骨、肾上腺、脑、皮下也可见到。淋巴道:首先见于肝门淋巴结,有时左锁骨上淋巴结也可见到。直接侵犯:到达膈肌、胃、结肠、网膜等,肝表面癌结节破裂,癌细胞直接种植到腹膜,出现腹水。
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