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新冠疫苗问世后,孕妇群体的“疫苗犹豫”一直是全球性的问题。担忧的背后有多重因素,其中关键的一点是,尽管人们普遍认识到新冠病毒感染后的危险性,但此前的新冠疫苗上市前的临床试验都未将孕妇群体纳入其中。
安全性顾虑如何解除?一方面,各疫苗生产商后续在陆续评估疫苗在孕妇群体中的表现;另一方面,越来越多的研究分析也在从不接种疫苗产生的严重后果角度给出证据。
北京时间1月14日凌晨,国际学术期刊《自然-医学》(Nature Medicine)在线发表了一项由英国爱丁堡大学厄舍研究所、苏格兰公共卫生局(PHS)、牛津大学等团队的研究人员联合完成的研究,题为《苏格兰孕妇的SARS-CoV-2感染和COVID-19疫苗接种率》(SARS-CoV-2 infection and COVID-19 vaccination rates in pregnant women in Scotland)。
这项研究发现,在确诊新冠肺炎(COVID-19)后28天内分娩的女性中,延长围产期死亡率为每1000例分娩中22.6例((95% 置信区间12.9-38.5),而苏格兰在整个大流行背景下该死亡率的基准数为每1000例分娩中5.6例(95% 置信区间5.1-6.2)。研究结果还显示,妊娠期已知与新冠相关的严重并发症,包括重症入院和围产期死亡,在确诊时未接种疫苗的孕妇中的发生率明显高于已接种疫苗的孕妇。
研究团队在论文中写道,我们的研究结果强调,需要继续努力,增加孕妇接种疫苗的人数,特别是在较年轻和较贫困的人群中。“解决孕妇疫苗接种率低的问题是保护妇女和婴儿健康的当务之急。”
根据爱丁堡大学官网就该研究发布的新闻,论文的通讯作者、该项研究的联合负责人、爱丁堡大学厄舍研究所的Sarah J. Stock博士表示,“我们的数据进一步证明,怀孕期间接种COVID-19疫苗不会增加怀孕期间并发症的风险,但COVID-19会。”
她强调,“怀孕期间接种新冠疫苗对于保护妇女和婴儿免受可预防的、危及生命的COVID-19并发症至关重要。”官网介绍显示,Stock的研究重点是减少早产和死产,以及改善怀孕并发症的治疗方法。她写道,“每年全球有1500多万婴儿早产,250万婴儿死产。我的目标是开发更好的方法来预测和诊断妊娠并发症,为母亲和婴儿提供安全、个性化的护理。”
此前的2021年7月16日,世界卫生组织(WHO)免疫战略咨询专家组发布了疫苗接种更新版路线图。这版建议中显示,孕妇新冠重症感染风险增加,专家建议孕妇接种疫苗。这份更新强调,有证据表明,孕妇面临新冠重症感染的风险增加,怀孕期间若感染新冠病毒还会增加早产和新生儿重症监护的风险。
而在孕妇的接种风险方面,2021年10月,挪威公共卫生研究所等团队的研究人员在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇关于新冠疫苗使用是否会增加妊娠期流产风险的研究。研究结果显示,没有发现新冠疫苗接种后流产风险增加的证据,这也与此前发表的同类研究结果一致。
来自*疫苗的数据也支持了孕妇的疫苗接种。2021年12月17日,科兴控股生物技术有限公司(下称“SINOVAC科兴”)与巴西艾昆纬(IQVIA Brazil)在medRxiv*台发布了预印本文章《巴西孕产妇接种新冠疫苗的安全状况》(Safety profile of COVID-19 vaccines in pregnant and postpartum women in Brazil)。该研究收集了2021年4月至2021年8月共计3333例疑似预防接种异常反应进行分析,相关数据来源于巴西疑似预防接种异常反应监测系统(SI-EAPV)。
研究期间,孕产妇接种克尔来福共计252430剂,孕产妇受种者年龄以21-35岁为主(74.06%),涵盖20岁以下青少年和40岁以上高龄产妇,在孕期接种的数量占所有孕产期接种总数的76.66%。研究结果显示,SINOVAC科兴研制的新冠病毒灭活疫苗克尔来福在孕产妇人群中表现出良好的安全性,同时研究数据显示,与其它技术*台的新冠疫苗相比,克尔来福不良事件发生率更低。
新冠病毒感染对孕妇的影响及“疫苗犹豫”
在这场持续时间超过2年的COVID-*流行中,围绕孕妇这一群体的关注和研究从未停止。
早在2020年2月,澎湃新闻记者报道,当地时间2020年2月12日,武 汉大学中南医院的张元珍教授、武 汉大学基础医学院医学病毒研究所侯炜教授、北京大学第一医院杨慧霞教授的合作团队在顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)上发表了一篇学术论文:《9例妊娠期COVID-19感染的临床特征及宫内垂直传播潜力:病例回顾》。研究指出,对孕晚期孕妇来说,尚无证据提示新冠病毒可以经宫内垂直传播对新生儿和胎儿产生不良影响。
张元珍等人在论文中同时提到,从孕妇本身身体状态来说,由于处于免疫抑制状态,该群体尤其容易受到呼吸道病原体和严重肺炎的影响,孕期的生理适应性变化(如膈肌抬高、耗氧量增加、呼吸道黏膜水肿等)也会使她们对缺氧难以忍受。
*工程院院士、北京大学第三医院院长、北京大学医学部常务副主任乔杰就在《柳叶刀》同期发表了评论文章,话题围绕“新冠病毒对孕妇有何风险”。乔杰也担任国家妇产疾病临床医学研究中心主任、国家产科医疗质量管理和控制中心主任。
乔杰提到,以往的研究表明,妊娠期SARS与孕产妇和新生儿不良并发症的高发生率相关,如自发性流产、早产、宫内生长受限、气管内插管、重症监护病房入院、肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血障碍等。然而,在张元珍等人的这项最新研究中,孕产妇和新生儿的不良并发症要少于SARS感染孕妇。但她当时就指出,尽管如此,由于所分析的病例数量少、研究时间短,应该进行更多的后续研究,以进一步评估新冠病毒感染孕妇和新生儿的安全和健康。
乔杰同时强调,孕妇和新生儿应被视为关键的风险人群。
而自新冠疫苗问世之后,孕妇该不该打疫苗成了另一个新的焦点,各国政策也不一。
2021年3月,哈佛大学公共卫生学院的团队在《欧洲流行病学杂志》(European Journal of Epidemiology)上发表了一项研究,标题为《孕妇和年轻母亲对新冠疫苗的接受程度:基于16个国家的调查结果》。来自16个国家的*1.8万名女性对于一种假设的“安全免费”、“功效为90%”的新冠疫苗的相关问题进行了回答。
结果显示,52%的孕妇和73%的年轻母亲表示,她们愿意接种这种疫苗,在所有接受调查的女性中,愿意为自己的子女接种新冠疫苗的占69%。
而当时这项调查研究显示,每个国家的接受度略有差异。在印度、菲律宾和一些拉丁美洲国家,孕妇对新冠疫苗的接受度在60%以上,年轻母亲的接受度则在78%以上,同时超过75%的女性表示会给孩子接种疫苗。与此同时,美国和俄罗斯的受访女性对疫苗接受度都较低(孕妇接受度低于45%,年轻母亲接受度低于56%),这一情况与澳大利亚和新西兰等新冠病例极少的国家类似。研究人员当时表示,美国和俄罗斯的这种现象可能是由于“疫苗犹豫”。
不愿意接种新冠疫苗的孕妇,她们的担忧在于,自己正在发育的婴儿可能会受到疫苗有害的副作用影响。此外,她们还担心疫苗因为政治原因而仓促投入使用,以及目前仍缺乏疫苗对于孕妇的安全性和有效性数据。
Stock等人在这项最新的研究中也提到,尽管人们普遍认识到新冠病毒感染后的危险性,但此前的新冠疫苗上市前的临床试验都未将孕妇群体纳入其中。因此,在疫苗接种项目开始时,基本没有证据可以为孕妇的疫苗接种决策提供信息。同时,关于怀孕期间接种疫苗的建议,各国也不尽相同,同一个国家也会因时间推移产生变化。
苏格兰新冠疫苗接种人群时间轴。他们在论文中指出,上市后的监测数据表明,COVID-19疫苗对孕妇的有效性与非孕妇群体的有效性大体相似。而关于怀孕期间疫苗安全性的数据,则基本来自COVID-19疫苗在动物身上的临床前研究,或者来自参与临床试验和积累药物警戒数据时意外怀孕的女性。研究团队认为,结合种种数据,COVID-19疫苗在怀孕期间的安全性“令人放心”。孕妇77%的新冠感染和98%重症入院发生在未接种疫苗者中
2020年3月1日,苏格兰报告了首例SARS-CoV-2病例。自此,苏格兰也经受了不同变异株带来的几轮疫情。
研究团队提到,最初,由于检测试剂有限,苏格兰的SARS-CoV-2检测也受到限制。从2020年5月18日起,社区可为任何有症状的成年人提供检测。而自2020年12月1日起,苏格兰开始对孕产妇入院进行常规的SARS-CoV-2检测。
他们援引此前的研究指出,孕妇似乎并不比非孕妇更容易感染SARS-CoV-2,但她们发展为重症的风险更高。与育龄非孕妇相比,感染SARS-CoV-2的孕妇更有可能被送入重症监护病房,接受有创通气、体外膜氧合(ECMO)和死亡。此外,妊娠期COVID-19与妊娠特定并发症子痫前期、早产和死产风险增加相关。
为决绝孕期接种新冠疫苗及感染新冠病毒的数据较为缺乏的问题,Stock等人分析了“苏格兰妊娠期新冠研究”(COPS)收集的数据,该研究是一项全国性的队列研究,研究对象包含所有在2020年3月1日及之后怀孕的女性,并与新冠感染和新冠疫苗接种数据交叉关联。
本研究参与者情况。苏格兰COVID-19疫苗接种计划开始于2020年12月8日,从2021年4月16日开始,建议孕妇与非孕妇同时接种疫苗。论文数据显示,从2020年12月8日至2021年10月31日,苏格兰共为18457名孕妇接种了25917次COVID-19疫苗。结果显示,孕妇的疫苗覆盖率远低于18-44岁的普通女性,且孕妇的每月接种率自2021年8月起逐月下降。例如,在2021年10月分娩的`孕妇中,约32%接种了完全疫苗,即第二次疫苗接种已满14天以上;而在18至44岁的普通女性人口中,这一比例为77%。
新冠疫苗接种和覆盖率。总体而言,自苏格兰疫苗接种计划启动以来,共确诊了4950例妊娠期感染SARS-CoV-2的病例。有823例(16.6%;95% 置信区间15.6-17.7)与任何住院(感染发病日期发生在住院期间或入院前14天内)相关,104例(2.1%;95% 置信区间1.7-2.6)妊娠期SARS-CoV-2感染与入院重症监护(感染发病日期发生在入院重症监护期间或入院前21天内)相关。
妊娠期SARS-CoV-2感染和疫苗接种状况。研究数据还显示,在确诊的4950例COVID-19孕妇病例中,77.4%(4950人中3833人;95% 置信区间76.2-78.6)的病例发生在未接种疫苗的女性中。11.5%(4950人中567人;95% 置信区间10.6-12.4)的COVID-19病例发生在接种部分疫苗(只接种过一剂疫苗,或在第二次接种后不到14天时被诊断出)的孕妇中。相比之下,接种完全疫苗后被感染的孕妇占确诊病例的11.1%(4950人中550人;95% 置信区间10.3-12.0)。在未接种疫苗女性怀孕期间发生的SARS-CoV-2感染中,19.5%(3833人中748人;95% 置信区间18.3-20.8)与住院有关;接种部分疫苗孕妇中有8.3%(567人中47人;95% 置信区间6.2-10.9)与住院有关;接种完全疫苗中这一比例为5.1%(550人中有28人;95% 可信区间3.5-7.4)。
值得注意的是,在未接种疫苗且妊娠期感染SARS-CoV-2的女性中,总计2.7%(3833人中102人;95% 置信区间2.2-3.2)与重症监护住院相关;接种部分疫苗孕妇这一比例为0.2%(567人中有1人;95% 置信区间0.01-1.1);接种完全疫苗孕妇中这一比例为0.2%(550例中有1例;95% 置信区间 0.01-1.2)。
研究团队指出,这意味着,尽管在未接种疫苗的女性中,妊娠期SARS-CoV-2感染的发生率为77.4%,但90.9%(823人中748人;95% 置信区间88.7-92.7)的感染相关住院、高达98.1%(104人中102人;5% 置信区间92.5-99.7)的感染相关重症监护入院发生在未接种疫苗孕妇中。
截至该研究结束,苏格兰有1例孕妇因感染SARS-CoV-2而死亡。
妊娠期新冠病毒感染后住院和重症监护。实际上,这样的研究结果此前也多次反映在公开报道中。2021年10月24日,英国皇家妇产科学院院长Edward Morris就曾发出警告称,如果当地新冠确诊病例增长的趋势得不到控制,英格兰国家医疗卫生服务体系(NHS)妇产科医生或因需要其他部门需要支援,无法继续提供妇产科服务。同时,因为*几个月来英国新冠重症患者中有*1/5是未接种疫苗的孕妇,Morris敦促孕妇尽快完成疫苗接种。感染新冠后的所有围产期死亡都发生在未接种疫苗孕妇分娩中
除了对孕妇本身的影响,研究团队还评估分析了母亲接种疫苗与否和分娩婴儿之间的关系。
数据显示,2020年12月1日至2021年10月31日期间,这项研究中孕期感染SARS-CoV-2的女性总共分娩了2364名婴儿。2353例为活产儿,其中241例为早产(妊娠<37周;早产率10.2%;95% 置信区间9.1-11.6)。
总体来看,610例活产儿在母亲感染新冠病毒28天内分娩,其中101例属于早产。也就是说,孕妇感染新冠病毒28天内婴儿早产的比例占到16.6%(95% 置信区间13.7-19.8)。
在上述2364名出生婴儿中,11个为死产(≥24周妊娠时在子宫内死亡),另有8个活产儿在新生儿时期死亡(出生后28天)死亡。这一数据对应的是,如果孕期感染了新冠病毒,总体的婴儿延长围产期死亡率为每1000例中8例(95% 置信区间5.0-12.8)。其中,10例死产和4例新生儿死亡发生在孕妇感染28天内出生的婴儿身上,这一样本的延长围产期死亡率显然更高,为每1000例中22.6例(95% 置信区间12.9-38.5)。
研究团队指出,妊娠期感染SARS-CoV-2后的所有围产期死亡都发生在感染SARS-CoV-2时未接种疫苗的孕妇中。
他们同时补充道,研究无法获得详细的临床记录,以评估COVID-19是否直接或间接导致了孕产妇感染后的早产和死亡。
相比之下,COVID-*流行期间(研究中指2020年3月1日至2021年10月31日)的整体早产率为8.0%(80183例活产中有6381例早产;95% 置信区间7.8-8.1),延长围产期死亡率为每1000例中5.6例(80456例总分娩中452例;95% 置信区间5.1-6.2)。
妊娠期新冠病毒感染后的早产和围产儿死亡率。爱丁堡大学厄舍研究所所长、研究的作者之一Aziz Sheikh教授表示,这项数据显示,怀孕期间接种疫苗与降低母亲和婴儿严重后果的风险有关。“在苏格兰,年龄相似的孕妇比非孕妇接种疫苗的比例要低得多。随着奥密克戎病例持续增加,我强烈鼓励所有孕妇接受疫苗接种或加强剂,因为这将有助于保护她们和她们未出生的孩子。”COPS联合负责人、研究作者之一、苏格兰公共*公共卫生医学顾问Rachel Wood博士也类似提到,研究数据提供了关于新冠病毒感染和孕妇接种疫苗的宝贵信息。“很明显,疫苗接种是孕妇保护自己和婴儿免受严重COVID-19疾病侵害的最安全、最有效的方式。”
Wood甚至强调,“在怀孕的任何阶段都可以接种疫苗,所以我强烈鼓励怀孕或准备怀孕的女性尽快接种疫苗。”
1、孕期的合理营养
因为大多数孕妇只知一味增加各种营养,但不知如何合理的增加营养,我们根据孕周的大小向孕妇提供丰富多样富含营养的膳食和食品介绍,如告知每日膳食中要包括四类食物(1.粮谷类食物2.动物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品),并轮流选用同一类中的各种食物,即可使膳食多样化,并使各种食物在营养成分上起伏补作用。同时在孕中期应增加各营养素摄入量,尽量满足胎儿迅速生长以及母体营养储存的需要,尤其多吃无机盐和微量元素丰富的食物。如奶、鱼、虾米、动物肝脏等富含铁和钙的食物。孕晚期膳食应在孕中期基础上相应的调整,多增加豆类蛋白摄入。
2、关于胎教、胎动的监测。
3、孕晚期保健,剖腹产与顺产。
4、产褥期保健,正确指导产后保健知识。
孕妇非常需要了解产后营养以及休息和锻炼的知识,此时的宣教工作需要家属的密切配合和支持。有的一味听从传统,如民间产时需补桂圆,认为可以长气血,这是缺乏科学根据的,因此抑制宫缩,并能促使产后出血,可以在产后两周后适量食用;有的为了身材苗条,一味的控制饮食等等。所有这一切都不利于产后恢复。由于产后机体的需要应指导孕产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁,富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品,还能促进乳汁的分泌,以保证母乳喂养的进行。
5、新生儿的护理
对于孕晚期的准妈妈采用生动形象的操作,详细告知观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤、脐部、大小便的性质和次数。如何更换小儿的`体检,做到定时翻身和侧卧以及衣物的合理添加。如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围等知识宣教。
20xx年上半年,我卫生院孕产妇保健工作在院领导的正确领导下,在上级主管部门和乡*的大力支持下,使全乡孕产妇管理工作取得了进展,现将工作总结如下:
1、 上半年有孕产妇xx人,其中产妇数xx人。全部住院分娩,孕产妇健卡率达99%,其中高危妊娠有xx人,全部住院分娩,并进行了100%的专案管理。
2、 有育龄妇女花名册,妇女病治疗率达95%。
3、 全乡无新生儿缺陷
4、 上半年有体弱儿3个。
5、 有0-7岁的儿童花名册,并进行了专案管理。
6、 在上半年中有婴儿死亡0人,做到了及时上报。
7、 《出生医学证明》有专人管理,并做到了100%的调查。
8、 农村孕产妇分娩补助发放达99%,并制定了项目领导小组。
9、 规范发放了叶酸,叶酸服用率达99%,依从率达70%以上。
10、 院内成立了乙肝、梅毒、艾滋病领导小组。有专人负责此项工作。并完成上级下达的目标任务。
通过半年的共同努力,我院的妇幼保健工作有了较大的发展,并取得了一些好的成绩。这些都离不开各级领导的关心和支持,我们决心在以后的工作中,进一步推进妇幼工作的全面发展,为全乡妇女儿童提供方便,为我乡妇幼事业做出更大的贡献。
一·积极配合我院领导及公共卫生项目组长所制定的实施方案,并根据工作计划做好分工,让各村卫生室做好筛查及宣传通知工作,对各村孕产妇进行宣传教育,建档,体检。
二·根据上半年工作统计,活产数244人,孕产妇健康管理 345 人,早孕建册 202 人,系统管理212 人,产后访视 229 人。孕妇产前检查包括一般检查,B超,血常规,孕期心理和营养指导,产后访视,对母乳喂养及产后常见问题进行指导。我院开展病毒三项工作,采集艾滋,梅毒,乙肝筛查血样共158例,并详细登记,上报。
三·要求各村妇幼人员做好宣传工作,利用板报,广播等各种方式使其群众了解公共卫生服务项目的服务理念。为准备怀孕或已经怀孕而不满三月的孕妇发放叶酸片,并讲解服用叶酸的作用,不仅使居民们知道孕产期保健的重要性,而且让他们知道明白公共卫生服务的宗旨。
四·按高危孕产妇管理要求对建册的孕产妇进行高危筛查,并对筛查出的高危孕妇按要求进行登记,随访与管理。
五.对贫血的孕妇进行检查登记并指导孕妇加强营养合理膳食纠正贫血。
我们将按照上级主管部门的要求,把我们的工作做得更完善,更规范。
为了切实加强我乡孕产妇保健工作,提高两个系统管理质量,更好地为人民健康服务,不断提高人民的健康水*,力争把20**年成绩再提高一节,现制定**年妇幼工作计划。认真落实“两纲”和“母婴保健法”,从而降低孕产妇和儿童死亡率,消除新生儿破伤风,全面推动孕产妇管理工作,提高辖区孕产妇保健质量,现计划如下:
认真落实“两纲”和“母婴保健法”,从而降低孕产妇和儿童死亡率,消除新生儿破伤风,全面推动孕产妇管理工作,提高辖区孕产妇保健质量,现计划如下:
一、提高认识,增强责任感。
①院领导兼职妇幼工作成员、妇产科人员专职
②逐渐完善妇产科硬件设施;配合妇产科医生与有关部门的沟通;建立新的网络,并保持良好的关系。
③与村医签定责任书,保证基础资料的真实性,准确性。
二、孕产妇系统管理。
①每月8号各村上报孕产妇及儿童(包括流动孕妇及儿童)人口信息,力争准确。
②每月8号各村医上交孕产妇资料和其它方面的妇幼资料。
③每月30号到中心医院收取孕产妇系统管理的各类全部资料。
三、学*与监督。
①按时按点参加上级领导单位组织,举办的各类学*和例会,并及时把与会精神和工作任务下传落实。
②医院定时对村医进行培训和工作督导,并有书面记录。
③随时支持配合上级领导单位来我院的指导和督察。
四、加大妇幼宣传。
①医院及各村及时对妇幼政策进行宣传,每村永久性宣传标语不低于2条。
②对于孕产妇的咨询,各村专干要做到科学准确不推不拖。
一、孕早期健康管理
1、孕12周前由卫生院建立《孕产妇保健手册》。
2、孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等、观察体态、精神等、并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查。
3、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导、特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响、同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4、根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表、对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇、及时转诊到上级医疗卫生机构、并在2周内随访转诊结果。
二、孕中期健康管理
1、孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、化验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估、识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
2、对未发现异常的孕妇、除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外、还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3、对发现有异常的孕妇、要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇、要立即转上级医疗卫生机构。
三、孕晚期健康管理
1、督促孕产妇在孕28~36周、37~40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。
2、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3、对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况、建议其及时转诊。
四、产后访视
1、通过观察、询问和检查、了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
2、对产妇进行产褥期保健指导、对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
3、发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇、应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
4、通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
五、产后42天健康检查
1、卫生院为正常产妇做产后健康检查、异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
2、通过询问、观察、一般体检和妇科检查、必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。
3、对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。
20xx年孕妇学校教学计划 为能够很好的给孕产妇提供保健服务及咨询,依法管理和规范孕产期保健、保障母婴*安,降低孕产妇死亡率,提高出生人口素质,降低剖宫产率,倡导自然分娩,宣教母乳喂养相关知识,我院继续开办公益性孕妇学校,现制定20xx年孕妇学校教学计划。
一:教学对象:凡到我院产科门诊就诊的孕妇及家属,均动员、宣传、鼓励其参加孕妇学校的学*。
二:时间安排:计划每周二下午1:00—2:30,孕期至少听课3次。来我院孕检的孕妇听课率达到80%。
三:师资力量:安排具有丰富的临床经验及较好语言表达能力的医护人员细致讲解。
四:授课内容:1、孕期常见身体不适的缓解方法;2、产前检查主要内容;3、孕期生活方式;4、孕产期心理保健;5、孕期营养;6、孕产期运动;7、自然分娩;8、母乳喂养;9、产褥期保健;10、新生儿保健。以上内容循环、穿插并结合我院实际情况讲解。
五:授课地点:门诊三楼暨妇产科门诊孕妇学校。
南调社区卫生服务中心孕产妇死亡报告制度
1、了解辖区内妇女健康状况,掌握孕产妇死亡情况,分析死亡原因,制订有效的干预措施。
2、监测对象为辖区内(不管其户口所在地)死亡的孕产妇。孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42天内死亡者,包括妊娠各期和不同部位,凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的原因造成的死亡。
3、发生孕产妇死亡的医院负责填写孕产妇死亡病历报告,并报所在辖市(区)妇幼保健所。辖市(区)妇幼保健所接到孕产妇死亡病历报告后,汇同社区卫生服务中心妇保人员进行入户调查、到医院核实,将资料汇总后报妇幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕产妇,由所在社区卫生服务中心负责填报孕产妇死亡病历报告。
4、凡发生孕产妇死亡的单位,应在24小时内以电话或书面材料形式报所在辖市(区)妇幼保健所;在一周内将孕产妇死亡病历报告上报辖县妇幼保健所。
5、通过查户籍档案、生命统计、疾控中心死亡报告单等方式,核对15-49岁育龄妇女死亡名单,填报育龄妇女死亡调查表,并报县妇幼保健所;从育龄妇女死亡名单中筛查孕产妇死亡名单,与上报的孕产妇死亡报告卡核对,避免漏报。
6、参加相关的工作例会和培训;负责对基层妇保医生进行孕产妇死亡监测的业务培训和技术指导。
7、加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理,孕妇产妇死亡病例要经过医院、辖市(区)级围产保健协作组、市级围产保健协作组三级评审,质控和死亡评审做到有记录可查。
一、工作现状
随着城市化的进程,我区所辖的乡农业人口逐年减少,乡原有行政村中有xx和xx2个行政村被划入市工业园,11个行政村已被征迁或正在实施征迁工作。
二、存在问题
省下达我区农村孕产妇住院分娩补助应补人数超过我区乡的全年活产数, 20xx年乡活产数是xx人(含外地和城区常住管理人口的活产数),省为我区核的任务数为xx人。截至9月底,我区实施补助xx人(包含常住流动人口),仅完成省核定任务的33.1%。
三、下一步打算
1、进一步加大宣传力度,再次开展宣传动员工作,除原有的宣传途径以外,又印刷一批宣传折页向居民群众发放。
2、根据市局会议精神,我区按会议要求落实扩大补助范围工作,对凡在我区居住的流动人口和持有本市户口夫妻中男女一方为农村户口的产妇实施补助工作。
3、为了确保工作开展,我区于9月17日上午召开乡妇女干部、村医及妇幼保健工作人员会议,并进一步简化补助手续,将原先必须要求提供户口簿原件、复印件的条件改为提供户口簿或身份证原件及复印件。
4、对全区扩面对象开展摸底调查工作,掌握的基本情况,确定补助对象,实施农村孕产妇住院分娩补助工作。
20xx年在市委、市人民*和市卫生局的正确领导下,围绕农村孕产妇住院分娩补助项目工作主线,以为人民办实事,办好事为出发点,争取各级领导的支持;树立真抓实干,求真务实,争先创优的意识;抓规范管理,抓服务质量,全面推进我市农村孕产妇住院分娩补助项目工作。至20xx年11月底我市对全市1904名产妇实施了住院分娩补助,补助每人500人,合计95.2万元,已提前完成年初制定的计划,现就20xx年XX市农村孕产妇住院分娩补助项目工作总结如下:
一、领导重视,组织管理
XX市人民*成立了以卫生局局长为组长、卫生局分管社卫生工作副局长为副组长的《XX市农村孕产妇住院分娩补助项目工作领导小组》,项目办公室设在市卫生局。同时下发了《XX市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》,方案对农村住院分娩补助工作进行了合理细致的分工。明确要求对各自分管的工作认真负责,并坚持分工协作的原则,极大地调动了大家的`工作主动性、积极性,提高了工作效率。市妇幼保健院妇幼保健科作为全市技术指导核心,严格按照有关规定,加强农村孕产妇住院分娩管理,提高助产技术服务质量,确保孕产妇和新生儿生命安全。
二、专款专用,加强项目经费管理。
在资金管理中,我们制定了严格的“农村孕产妇住院分娩补助”项目财务管理工作制度,严格按照项目资金运转方案支付,并自觉接受监督检查,确保专款专用,使用合理。
三、规范流程,简化手续。
市院按照项目管理要求,建立农村孕产妇住院分娩财政补助的管理组织,做好本地外出分娩孕产妇补助资金结算等工作。 为方便孕妇报销,在本地医疗机构分娩的产妇直接在分娩单位报销,医疗机构凭孕产妇补助经费第三、四联单和出院结算清单等,到妇保院办理报账手续。县级*门对上报材料进行逐一审核,并报同级*门审核批准后,由*门将专项补助资金(连同第三联单)划拨至医疗机构,并保管好所有原始材料和单据,以备核查。在外地分娩的产妇凭出院发票、户口本、身份证、准生证到市妇保院住院分娩办公室直接报销。
今年,我们的项目工作已顺利开展,取得了一些成绩,乡级妇幼人员队伍不稳定;有的乡镇保健人员业务素质偏低,不能满足妇幼保健工作的需求;部分乡镇村保健服务不规范,各乡镇卫生院不能开展接产工作,不利于偏远乡村孕产妇的急诊处臵等问题。针对上述问题我们将积极探讨,认真加以解决和完善,力争使我市的项目工作再上新台阶。
一、领导重视,健全机构保运行
项目工作的健康运行,不但需要各级领导的高度重视,同时还需要健全的机构开展工作,因此我县专门成立了由分管卫生工作的副*为组长的项目工作领导组,设立了项目办,由县合管中心负责日常工作,县妇幼保健院负责住院分娩的日常指导,县卫生执法大队负责母婴保健技术服务的监督工作。各定点医疗机构成立了相应的领导组,落实专人负责日常工作。
二、加大宣传 项目政策深入人心
为了将该项工作在全县落到实处,我县采取了以下行之有效的具体措施:一是县卫生局对各医疗机构提出了具体要求,每个医疗机构必须制作4幅固定的宣传标语;二是县保健院印制了5万余份宣传单和孕产妇女保健手册;三是结合公共卫生服务项目开展了健康教育。
三、提高医疗服务质量 限价收费有成效
根据《宜宾市20xx年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》,结合我县实际制定了《兴文县20xx年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》,对各定点医疗机构开展农村孕产妇住院分娩工作提出了具体要求,并按上级规定实行限价收费,全年共计补偿2890人次,共补偿资金115.6万元。住院分娩率达95.8%。
四、实施项目评估 工作落到实处
为了将项目工作做得更好,根据中、省农村孕产妇评估方案,我们分别制定了评估内容,并在12月份对全县医疗机构进行评估,各项工作落到了实处。
五、开展项目工作存在困难和问题
乡镇医疗机构助产技术人员少,我县乡镇只有4个卫生院完全能够开展助产技术服务,因此孕产妇只能到县级医疗机构分娩,造成*均费用的增高,使群众负担增加。
六、下一步工作打算
1、认真搞好统计和调查研究,为客观制订20xx年实施方案提供科学依据。
2、加强助产技术培训,提高服务质量。
全体员工:
3月20日上午和4月2日上午,公司先后发生两起员工打架事件,造成了极坏的影响。
据查,3月20日上午,供销科黄xx因加班费一事,与生产科唐xxs发生争执,唐对黄骂出脏话,黄就动手打了唐xx一耳光,双方当场在供销科办公室扭打起来。4月2日上午,总装车间员工肖国xx小推车领料一事,与xxx发生争执,肖xx动手将xxx当场打晕,造成xxx受伤休息半天。
根据公司“安全生产、文明办公”的精神,按照公司《加强内部管理若干规定》的要求,员工在上班时间不准打架斗殴,肖xx等人无视上述管理规定,上班期间打架斗殴,造成极坏的影响。为严肃公司纪律,规范员工管理,经研究决定,对打架事件作如下处理:
扣打架事件当事人供销科黄xx四月份岗位工资100元,扣企管科唐xx四月份岗位工资50元,罚责任部门供销科100元;
扣打架事件当事人总装车间肖xx四月份岗位工资100元,xxx受伤休息半天,扣当日工资74.13元,由肖xx承担;罚责任部门总装车间100元。
望公司全体员工引以为戒,杜绝类似事故的再次发生。
特此通告
全体员工:
通过公司全体员工的共同努力,根据1、2月份的绩效考核结果显示:公司综合管理水*有较大的提升,产品质量得到提高,废品率明显下降,各个车间的生产现场得到很大的改善。
为了使公司管理水*的继续提升,产品质量不断提高,废品率再次降低,现场生产环境进一步改善,现对在1、2月份公司绩效考核中表现突出人员:品质部经理xxx,化工罐制罐车间主任xxx,杂品、冲压车间主任xxx,杂品罐主任xxx给予通报表扬。
希望公司全体职工以他们为榜样,发扬团队协作精神,在日常的工作中保持良好的工作作风,共同创造出更好的成绩。
特此通报
各市民:
*日,xx*分局发出协查通报,查缉20xx 年x月xx日xx区安外大街x号院重大**案件中,有重大作案嫌疑的安徽来京人员赵庭秀。嫌疑人赵庭秀,女,xx岁,20xx 年xx月x日生人,身份证号为xxxxxxxxxxxxxxx,户籍地为安徽省无为县赫店乡二埠街行政村。
嫌疑人特征为身高x.xx米,体态较胖,圆脸,肤色较黑,短发,安徽口音,文盲,该人头顶右侧有外伤,脖子上有抓痕;上身着红色短袖衬衣,下着黑色裙子。
现xx刑侦支队征集破案线索,联系人孙*、x*,联系电话为xxxxxxxxxxx或xxxxxxxx。
机关科室、各事业部:
根据xxxx有限公司关于加大企业内部培训力度的会议精神,切实有效的开展企业内部培训,人力资源部定于本月开展《经济合同法》的相关培训,相关内容如下。
培训内容:《经济合同法》通例培训、合同谈判风险规避
培训时间:20xx 年xx月xx日 时间 xx--xx
签到时间:20xx 年xx月xx日 时间:xx
培训地点:xx
名额分配:xx科室xx人,xxx事业部xx人,xxx事业部xx人,xxx事业部xx人。
XX公司后期部XX在20xx年12月份工作积极、不辞辛劳、任劳任怨,对工作认真负责,对客户服务周到。以此鼓励奖金100元。
(注:请该同事下班后直接到财务部领取现金。)
望其它同事以此为榜样,再接再厉,争取好成绩,再创佳绩!
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