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这一路走来,风景不重重是你在我身边
与你一故,是我今生最美丽的相遇。
一直想说,无论走到哪里,最想去的是你的身边。
愿我们彼此相爱,一直到时间的尽头。
我相信我们可以一起,等青丝变白发。
爱,并没有那么深奥,能相依相伴就是最大的幸福因为你,我相信真爱,因为你,我相信永远。
。
我相信,如果你在我在,就是海枯石烂。
我愿用万次轮回,换你我一世地久天长没有过多的华丽,只有一句我喜欢你,却能让彼此牵挂于心。
亲爱的,你知道吗,哪怕遍体鳞伤,我仍有爱你的余力。
有的人你只看了一眼,却影响其一生。
生活就像是包饺子,不管你是什么馅,我都会紧紧的把你包在我心里,任生活的沸水怎样煮,都磨不掉我对你的爱
情之为伤,苦了多少人,煞了多少忆,情之为悲,冷了多少清,落了多少思,纵使飞蛾扑火却依然义无反顾,只观情,伤人伤己,却是一生无法割断,落一笔长相思,挥洒多少痴情泪,饮一杯浊酒,品了多少世间情
如你是我的的莲花,那么今生让我为你守一世长情
“眼睛为她下着雨,心却为她撑着伞,这就是爱情。
“一生至少有一次,为了谁而忘了自己。
我是用真心喜欢你。
请相信我。
让爱的潮水一点一点相我们靠*,不管风吹浪打,我都会守在你的身旁为你挡风遮雨。
我想爱一个人,就是抛弃一切,唯愿与她相守的决心。
爱,没有理由,缘于内心悸动,情,没有借口,缘于千次回眸。
爱,没有理由,缘于内心悸动,情,没有借口,缘于千次回眸。
即使世界消失,我对你的爱依然在。
宁愿用这一生等你发现,我一直在你身边从未走远。
爱,并没有那么深奥,能相依相伴就是最大的幸福因为你,我相信真爱,因为你,我相信永远。
。
我想大声告诉你,你一直在我世界里。
我们都说过无论以后怎样都要好好的,不要忘了当初有些天真许下的承诺
想你时你在天边,想你时你在眼前,想你时你在脑海,想你时你在心田。
一生就这么一次,谈一场以结婚为目的的恋爱,然后就那样相守,在来往的流年里,岁月安好.一生就这么一次,谈一场以结婚为目的得恋爱吧
最后坚信一次,一直走,就可以到白头。
于我这里,没有什么可以大过你。
爱是初次遇见的怦然心动,百转千回的依旧挂念。
你的所在之处,即不得不是我思念的天涯海角。
我会用我的一颗真心,一世的时间陪着你,守护你。
与你一见如故,是我今生最美丽的相遇。
与你一诺相许,是我素色年华里最永恒的风景。
今生唯一的吝啬,就是你是我的。
爱情总是想象比现实美丽,相逢如是,告别亦如是。
我们以为爱得很深、很深...来日岁月,会让你知道,它不过很浅、很浅...最深最重的爱,必须和时日一起成长。
因为爱情的缘故,两个陌生人可以突然熟络到睡在同一张床上。
然而,相同的两个人,在分...
我喜欢你,我全身上下每一个细胞都在对你说我喜欢
每次见到你厚叶加压素总会升高
自己百度一下烧伤九分法,有点污这个
《异界大巫者:房价要跌 介:一个现代的少年华英雄,偶然得到古祖巫的传承,凝练出十二祖巫的化身,穿越到了异界大陆,面对无数的异界美女,面对唾手可得的荣誉与财富,他将如何选择呢
贵族与特权是罪恶的,我不愿做个高高在上,漠视人间疾苦的神,我只愿做个敢与天地抗争的巫,就让主角,来污染这个异界大陆吧
《巫墓》作者:秣陵别雪 简介:二十世纪中的青年,误闯入大巫之墓,学得无数巫族绝技,同时在墓中渡过了五十年。
五十年后,林醒白重回世间。
《巫门传人》作者:蜀山刀客 简介:源远流长的巫门,其历史之悠久,远在道门、佛门等后来者之上。
只可惜,随着时间的流逝,巫门逐渐没落了。
01
你从我的窦房结路过,
从此便赖着不走,
我在你的浦肯野纤维里迷了路,
再也找不到出走的方向。
02
你是我的晶状体,
没有你的世界一片朦胧;
你是我的虹膜,
决定着我对美的认知。
03
我对你的爱,
就像上腔静脉根与右心房交界处窦房结内的起搏细胞,
永不停息的跳动着。
04
若有来生,
你为尺骨,
我做桡骨,
相依相偎,
永不分离。
05
你是我的阿托品,
脸红心跳是你,
口干舌燥是你,
精神恍惚是你。
06
我是206块骨头,
你是600多块肌肉,
我们一起支撑生命的运动。
07
你是我的窦房结,
遇见你是我心动的开始。
08
就像多数人感染幽门螺杆菌一样,
你就生活在我的生命里。
只是我现在才发现,
你竟是那个足以引起我胃溃疡的群种。
09
静脉是导血回心的血管,
起于毛细血管,
我对你的爱一样,
起于细微处,
至于心房。
10
下辈子我想当β1受体,
只分布在你心上。
要不然就成为钠钾泵,
让你全身的细胞都因我而兴奋。
11
铅中毒尚有依地酸钠可解,
阿片类麻醉剂中毒也有纳洛酮可解,
1、等下可以帮我洗一下东西吗?
2、你过来 我有个天想跟你聊一下
3、你知道我喜欢喝什么吗? 呵护你
4、你的眼睛真漂亮里面只适合装我
5、我想买一块地…你的死心塌地
6、前半生到处浪荡,后半身为你煲汤
7、冬天到了喝点什么,不知道 呵护你
8、喜欢你已经超过两分钟,不能撤回了
9、我是你的牙齿,咀嚼不完对你的爱。
10、骨质疏松缺钙,贫血缺铁,我缺你。
11、每次见到你,我的p波,不再有节律。
12、你知道现在是几点嘛?是我们幸福的起点
13、你不要仗着我爱你,你就刻意为所欲为。
14、知道我和唐僧什么区别吗?唐僧取经我娶你
15、吃烧烤是先考海鲜还是烤肉 烤肉 先考虑你
16、我在细胞中翻涌,你是我难以免疫的抗体。
17、你感觉到地震了吗?因为我爱你的心在震动啊
18、我给你备注为一行…因为干一行,爱一行
19、我想去取一下东西,你等一下,我来娶你了。
20、你会弹吉他吗 不会 那你为什么能拨动我的心弦
21、你是硝酸甘油片,每次心如刀绞只有你能治愈。
22、我们,就像永远伴行的动脉和静脉,一起搏动。
23、为什么我脸皮这么厚,还是包不住对你的喜欢呢。
24、你一直在我左锁骨中线与第五肋骨焦点内侧1cm处。
25、你是我的窦房结,遇见你的时候,就是心动的开始。
26、我真的是太笨了,除了喜欢你,其他什么都做不好。
27、无论你怎么对我,我给你的爱一如既往,光洁无菌。
28、你最*是不是又胖了?那为什么在我心里份量越来越重了?
29、你瘦的时候住进我心里,后来胖了,便卡在里面出不来了。
30、你是我的阿托品,心跳加速是你,脸红是你,口干舌燥是你。
31、你是我的洋地黄,治得了心衰,却治不了遇见你时的心律失常。
32、既然你已经把我的心弄乱了,那么你准备什么时候来弄乱我的床
33、每天一想到可以见到你,我就笑着醒来,连打哈欠都是幸福的。
34、你上辈子一定是碳酸饮料吧,为什么我一看到你就能开心的冒泡?
35、你知不知道为什么我怕你?”“不知道”“因为我怕老婆
36、如果我是那206块骨,你就是那600多块肌肉,我们一起支撑着生命运动。
37、肾上腺素、阿拉明、多巴酚丁胺都治不好我遇见你时,心跳暂停的一秒。
38、血液流遍全身,最后回到心脏,就像我喜欢你,不远万里,还是奔向你。
39、你知道世界上最冷的地方是哪儿吗?”“南极?还是北极?”“都不是,是没有你的地方!
与医学有关的谜语
作为医务人员,猜灯谜也要有自己的医学特色。在此,小编特意为大家准备了一些医学灯谜,谜面谜底都是大家很熟悉的'词、事、物,快来猜猜看。
1、黄河在怒吼(打一常见病)
2、小小东西,放在腋底,有病没病,看它肚皮。(打一日常用品)
3、“快说!快说!”(打一医学名词)
4、多亏二把手(打一医学名词)
5、跳进黄河洗不清(打一医学名词)
6、繁体儿字简化(打一医学名词)
7、胄(打一医学名词)
8、一目十行(打一医学名词)
9、新春寄语(打一医学名词)
10、只许州官放火(打一医学名词)
11、野渡无人舟自横(打一医学名词)
12、吐纳之术(打一医学名词)
13、思想不通(打一医学名词)
14、先生(打一医学名词)
15、不分青红皂白(打一医学名词)
16、崇祯皇帝自缢(打一医学名词)
殷鉴不远。(骊珠格——商品、*视镜)
陈州赈粮。(打一医疗器械名称·卷帘格——急救包)
庖丁解牛。(打一医疗器械名称——手术刀)
有错就改。(打一医疗器械名称——X光)
会说话的眼睛。(打一医疗器械名称——视力表)
此谜不露形迹。(打一医疗器械名称——无影灯)
但见双眸隐深情。(打一医疗器械名称——视力表)
昨夜洞房停红烛。(打一医疗器械名称·卷帘格——无影灯)
良言一句三冬暖。(打一医疗器械名称·卷帘格——体温表)
没有一个题做对。(打一医疗器械名称·卷帘格——X光)
小船儿轻轻地摇荡在水中。(打一医疗器械名称——微波刀)
疏梅几度飘落去,雁阵一点斜飞来。(打一医疗器械名称——酶标仪)
后门夜半访客至。(打一人造器官名称·卷帘格——人造子宫)
齐。(打一现代医学名词·脱帽格——红十字会)
坑儒。(打一现代医学名词——死亡通知书)
尽快。(打一现代医学名词——安乐死)
弓弦。(打一现代医学名词——放射线)
九龙。(打一现代医学名词·徐妃格——妊娠)
女审。(打一现代医学名词——婚前检查)
小周。(打一现代医学名词——微循环)
一休。(打一现代医学名词——连体)
晕船。(打一现代医学名词——流行病)
白种人。(打一现代医学名词——皮肤色素)
凝眸盼。(打一现代医学名词——视线集中)
蜀道难。(打一现代医学名词——哑巴)
东方的星。(打一现代医学名词——宿主)
八月廿三。(打一现代医学名词——分裂期)
半途就医。(打一现代医学名词——疗程)
见*阿姨。(打一现代医学名词——试管婴儿)
屈*抱疾。(打一现代医学名词——原发病)
肺腑之言。(打一现代医学名词——心音)
面部苍白。(打一现代医学名词——血色素)
人生之路。(打一现代医学名词——产程)
1、夫医药为用,性命所系。
2、医之临病,胜于临敌。
3、医不难於用药,而难於认证。
4、学问无窍,读书不可轻量也。
5、凡看病施治,贵乎精一。
6、一事长于己者,不远千里,伏膺取决。
7、流水不腐,户枢不蠹,动也。形气亦然。
8、正气存内,邪不可干。
9、医非仁爱不可托,非廉洁不可信。
10、病不可不察隐情,药不可徒拘成法。
11、食后须行百步多,手摩脐腹食消磨。
12、人生如天地,和煦则春,惨郁则秋。
13、夫医官用药,如将帅之用兵。
14、谨道如法,长有天命。
15、医虽小道,而性命攸关,敢不知慎!
16、至重惟人命,最难确是医。
17、未医彼病,先医我心。
18、早起不在鸡鸣前,晚起不在日出后。
19、勤求古训,博采众方。
20、医家有割股之心,安得有轻忽人命者哉?
21、医学贵精,不精则害人匪细。
22、工作哪能停,心跳不停,工作就不能停。
23、盖医学通乎性命,知医则知立命。
24、医生,应该献身于维护人民健康的事业。
25、医者仁心,医德为先。
26、古人医在心,心正药自真。
27、医人不得恃己所长,专心经略财物。
28、综观医学大纲,不外理法方药四字。
29、自古无不效之方,而世医不识之病。
30、临病若能三思,用药终无一失。
31、医,仁术也。仁人君子,必笃于情。
32、志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦。
33、最虚之处,便是容邪之处。
34、学到知羞,方知艺不精。
35、做人一身正气,为医一尘不染。
36、善养生者养内,不善养生者养外。
37、世无良医,枉死者半,此言非虚。
38、天复地载,万物悉备,莫贵于人。
39、走医者仁心之路,倡清正廉洁之风。
40、初病在经,久病入络。
41、善诊者,察色按脉,先别阴阳。
42、四时阴阳者,万物之根本也。
43、无恒德者,不可以作医。
44、胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方。
45、凡大医治病,必当安神定志,无欲无求。
46、上医医国,其次疾人,固医官也。
47、良医则贵察声色,神工则深究萌芽。
48、上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。
49、不知为不知,亦良医也。
50、不治已病治未病,不治已乱治未乱。
51、学者非读万卷书,未可轻言医。
1、你是我做梦都想解剖的人。
2、你是我人工呼吸时最深的眷爱。
3、你是我拔掉氧气罐都想吻的人。
4、我要在你我的心脏之间搭座桥。
5、你是我的诱因,我是你的并发症。
6、我是你的牙齿,咀嚼不完对你的爱。
7、骨质疏松缺钙,贫血缺铁,我缺你。
8、你的话语就像10mg的安定总让我入睡。
9、每次见到你,我的p波,不再有节律。
10、你是我摁断肋骨也要进行的心肺复苏。
11、希望成为你的肱骨,给你无穷的力量。
12、你是我的万古霉素,最后一道防线是你。
13、我爱你,像空气充满七氟醚,醉心不已。
14、我在细胞中翻涌,你是我难以免疫的抗体。
15、你是前庭,我是耳蜗,一生一世,永不分离。
16、我是凝血因子2、7、9、10,而你,是维生素K。
17、你是硝酸甘油片,每次心如刀绞只有你能治愈。
18、妹纸,你就像一大块脂肪,浸润到我的心肝上。
19、我们,就像永远伴行的动脉和静脉,一起搏动。
20、你一直在我左锁骨中线与第五肋骨焦点内侧1cm处。
21、猝不及防的X光,照亮我的心口,是你安静的模样。
22、你是我的窦房结,遇见你的时候,就是心动的开始。
23、无论你怎么对我,我给你的爱一如既往,光洁无菌。
24、你是我的利多卡因,能麻醉我一时,也能麻醉我一世。
25、你有病,是相思病;我有药,是多巴胺,瞬间将你治愈。
26、若有来生,你为尺骨,我做桡骨,相依相偎,永不分离。
27、你是我的阿托品,心跳加速是你,脸红是你,口干舌燥是你。
28、你是我的洋地黄,治得了心衰,却治不了遇见你时的心律失常。
29、如果你的多巴胺能长久分泌,我的端粒酶愿意陪你到心跳停止。
30、如果我变成了细胞膜,那我保证,你一定是我唯一的选择透过。
31、如果我是那206块骨,你就是那600多块肌肉,我们一起支撑着生命运动。
32、我如视杆细胞敏感却只能辨别明暗,你如视锥细胞慢热却给我带来斑斓。
33、肾上腺素、阿拉明、多巴酚丁胺都治不好我遇见你时,心跳暂停的一秒。
34、血液流遍全身,最后回到心脏,就像我喜欢你,不远万里,还是奔向你。
35、先心病,冠心病,心肌病和心律失常逆转再难,都不及逆转我这颗爱你的心。
36、梦见你的时候,什么β波、δ波和θ波通通都消失,只剩下α波。
37、你微笑的样子,从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢,最后印在我的心里。
38、我觉得你很帅,就和白喉棒状杆菌一样帅,白喉棒状杆菌是我见过最美的细菌。
39、我把爱写进目的基因,深埋在你的酶切位点,这样培养出来的每个细胞,都深藏着我的爱。
40、有时我希望我们是一对血吸虫,雌雄合抱,在属于我们的肝门静脉和肠系膜静脉内天长地久。
41、你曾以5-6cm的深度按压过我的心脏,从此收缩是为你,射血是为你,你松开了手,从此舒张是为你,回血也只为你。
42、别担心,虽然我的心门对别人紧闭,但是你通往我内心的通道如同神经纤维膜中的钾漏通道一般不需门控,始终开放。
1、医德高尚者,患者恒敬之。
2、律己廉为首,德在先。
3、以我的服务,换得您的健康,我也是快乐的。
4、医者要有父母心,不能见利忘义,更不能见钱眼开。
5、以人为本,诚心服务。
6、学识不如知识,知识不如做事,做事不如做人。
7、做好本职工作,挽救病人生命。
8、莲,因洁而尊;医,因廉而正。
9、谢绝收红包,心宽;凭良心做事,心乐。
10、有医疗质量才会有医院的效益、有医疗安全才会有病人的信任。
11、精医重道,仁心惠世。
12、恪尽职守,以心换心。
13、人之所病病疾多;医之所病病道少。
14、真心真意办实事,尽心尽力解难事,坚持不懈做好事。
15、立足本职工作,以优质的服务质量取得病人的信任。
16、风高人心醉,德厚院生辉。
17、至德行本,善医济世。
18、但愿人常健,何妨我独贫。
19、你的健康,我的追求。
20、得意时稳得住,失意时扛得住。
21、身着洁白衣裙,守护生命之花。
22、敬畏生命,是医生的第一品格。
23、不重千金价,惟推一体仁。
24、为您服务就是我的职责,让您满意就是我的追求。
25、尽心尽职,尽善尽美,全心全意为病患服务。
26、对病人真诚微笑,等于播种真爱的种子。
27、医为仁人之术,必具仁人之心。
28、用持之以恒的态度来面对工作的每一分钟。
29、做事先做人,做人先自重。
30、恪守良好医德人人有责,奉献精湛技术个个争先。
31、自己的活着是为了别人更好的活。
32、儿科素有哑科之称,我会用爱心、耐心、真心、热心、诚心,使患儿满意,使家长放心。
33、一切为了您的身体健康。
34、谨严从医,学无止境。
35、贪欲始于一瞬间,痛苦陪伴一辈子。
36、要多思考我能做什么,而不就是我应该得到什么。
37、病人在我心中,康复在我手中。
38、技术上追求精益求精,服务上追求全心全意。
39、干一行、爱一行,精一行、专一行;善待生命,才能收获精彩人生。
40、让我的微笑唤起生命的追求,用我的真诚驱散病痛的折磨。微笑永远,生命永恒。
41、病人的需要是我的目标;病人的满意是我的追求;病人的康复是我的快乐。
42、凡事为病人着想,病患如己患,急病人之所急。
43、病人就是我们的亲人。
44、懂得选择,学会放弃,耐得住寂寞,经得起诱惑。
45、欲救人学医则可,欲谋利而学医不可。
46、厚德载医创,人本医疗赢未来。
47、本分自然地生活,踏踏实实地做事,兢兢业业工作,诚诚实实地交友,心底坦荡地为人。
48、医学贵精,不精则害人匪细。
49、医德承载生命,爱心传递真情。
50、有钱人生病,没钱人当医生。
51、在*凡的岗位上实现自己的理想。
医学导论论文(精选9篇)
在日常学*和工作中,大家总免不了要接触或使用论文吧,论文是我们对某个问题进行深入研究的文章。写起论文来就毫无头绪?以下是小编帮大家整理的医学导论论文,仅供参考,欢迎大家阅读。
[摘 要]《临床医学导论》课程是一门让学生早期接触临床,早期认识医生这个行业的课程。它能够让学生了解医学整体概念及教育意义,让医学生了解医生的责任、使命、与患者的沟通技巧,以及让医学生初步了解临床常见症状,早期参与临床实践,早期体会医生生活,最终的目的就是培养出合格的医生。
[关键词]临床医学导论;医学生;医学教育;合格医生
现在大多数医学院校都为低年级医学生开设*医科大学孙宝志教授主编的《临床医学导论》这门课程,它的目的就是让学生早期接触临床。对于学生而言,早期接触临床能够让学生更早地去理解医学的意义,更早地去了解将来自己所从事的行业,这对医学生的发展是至关重要的。这也弥补了传统临床医学课程存在的不足,对人文教学、通识教育存在的缺陷有着极大的意义。[1]虽然《临床医学导论》课程的课时相对不多,但是笔者认为对于临床医学生的教育所发挥的作用却是极大的。
1 《临床医学导论》医学篇让医学生了解医学的整体概念及教育意义
在医学篇中,学生学到了医学的起源与发展,医学专门分科与进展,医学模式,医学目的和责任,全科医学概念,医疗卫生组织机构与医改,以及高等医学教育与改革。这些章节给医学生提供了医学的整体认识,让医学生了解到了“医学”到底是一门什么样的科学,医学当今的大方向是什么。这为医学生了解医学提供了最“新鲜”,最有意义的知识。比如书中所说的医学的起源,能够增加学生相应历史知识的学*,“欲知大道,必先为史”。这样能够开拓学生的眼界,了解医学古今中外的历史进程,促使学生全面发展。对于“医学专门分科与进展”,从这一篇学到了目前临床的各个科室分科,并且整个分科的演变过程,收益很大。解决了自己存在很久的一个疑问,因为我们之后也一定面临着分科选科的问题。还有涉及高等医学教育与改革[2],它讲述了高等医学教育国内外的现状及我国目前高等教育的改革趋势,这为医学生自身定位,自身发展奠定了良好的基础。因为只有知道制度如何改变,我们本身才能去顺应制度的改变,才能找到自己的位置,从而赢得自己的人生。而医学也是一门人学,除了去学好那些比较死板的知识之外,还要去了解相应与人沟通的技巧,这就涉及了医生篇的学*。
在这个章节中还提及了目前医疗行业改革的最新进展,也就是“5+3”住院医师规范化培养。笔者自身是一名*医科大学临床医学七年制的学生,也面临着到时候是继续选择七年制还是“5+3”的问题。通过学*这部分对“5+3”又有了更新的理解,最重要的就是笔者理解了国家七部委联合下发这个政策的目的:提高住院医生的技能与水*,这一点或许是最重要的。对于解决目前住院医生技能严重缺乏的现象起到了极大的作用。
2 《临床医学导论》医生篇让医学生了解医生的责任、使命及与患者的沟通技巧
这个篇章可以说是最贴*医学生,它向医学生明确了什么样的医生才是一名好医生,提出了好医生的标准:医学专家,交流者,合作者,管理者,学者,健康促进者,专业人员七项。这就为医学生如何努力设立的一个很好的目标。并且紧接着又提及了医生的人文素养,这一点也许是当今临床医学教育最缺乏的东西。早在八年制设立之初,相关专家学者就强调医学生的通识教育。而《临床医学导论》课程在某种程度上就部分解决了这个问题。目前的医学院校大多数都开着很多的人文课程,但是大多数是偏向于思想政治教育,比如《马克思原理》《自然辩证法》等课程。学生的人文素养,人文水*并没有太多的提高,这一点亟须改善。之后就是医生的学者角色。这一点无法否认。现在医科大学附属医院的医生承担着临床、科研、教学这三个重任,只有这三个重任都完成好才能真正说的上是一名合格的临床医生。并且目前尤其在医科大学附属医院等,科研所占的分量非常大,这也要求着现在临床医生在重视临床技能时,更要重视科研,临床科研两手抓。最后就是医疗中的人际沟通。换一个更通俗一点的词,就是“医患关系”。这或许是非常热点一个话题。现在医患关系极其紧张,医学生如何在学校期间掌握良好处理医患关系的技巧,是之后更好发展的重要保障。如何与患者更好的沟通,在某种程度上要比临床技术更加重要。
在医患关系严重的今天,如何培养医生更好沟通技巧,如何使医生从自身改善与患者之间的关系,笔者认为最主要的就是要从医学生出发,因为医学生就是“准医生”,如果医学生在本科学*过程中就能够去学*与患者沟通的技巧,那么对以后的从业生活将会有非常大的助益。从这点来看,也要从医学生做起,提高其沟通技能。
3 《临床医学导论》临床篇让医学生初步了解临床常见症状,初步体会医生生活
在临床篇中,主要学*了十二种临床常见症状,这原本是诊断学中的一部分,然后拿到这里面来讲述。这点也是最吸引学生的地方,从学生的角度来说,这点也是最核心的部分。因为这不仅能够让学生初步了解临床症状,也为临床导论见*奠定了基础。能够跟着住院医初步接收病人,初步进行一些浅显的救治。并且也让我们七年制学生感受到,什么叫作“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。虽然课堂上很认真地学*了相关的症状的特征,伴随症状、诊断、问诊要点等,但是等学生真的到临床之后,事情真的不是如此简单,因为很容易就会发现事实的情况根本就不是书上所说的那样。这就要求学生理论要与实际相结合,并且经过实际的千锤百炼,只有这样才能成为一名合格的医生。可以说《临床医学导论》课程是一门专业引导性的课程,它的目标应围绕有利于学生自主和终身学*能力养成。[3]学生为主,教师为辅。让学生提前接触病人,提前接触医疗环境,从而激发学生学*信心,提高学*兴趣。[4]在基础阶段学*的学生对临床课程充满着极大的兴趣,如果能早些给予学生们机会,那么学生会更加努力去学*。并且只有让学生了解这个东西是一个什么样的,学生们以后的生活会是什么样的,这或许才是最重要的。
这门课程最终的目的就是要培养出一名有激情,负责任的好医生。正如上文所说,需要医学生能够提前对自己的生活有一定程度的了解,看看这个生活到底是不是自己喜欢的,自己到底合不合适。而《临床医学导论》正是提供了这样的一个机会,去看医生的这个生活到底适不适合自己,也在某种程度上为自己以后的生活提供一些指引,指明了方向。
4 结 论
*医科大学孙宝志教授所开创的《临床医学导论》课程为广大*医学生提供了一个提早接触临床的机会,为培养*医生生力军奠定了基础。为培养出新时代的临床医生做出了卓越的贡献。但是目前也仍然存在着相关问题。首先,在学校期间会设置一周的实*课程,到医院相关科室参加实*,但是由于医院的医生很忙,没有多少时间去耐心教学生,学生也就没有什么机会去学*更多的知识。并且监管与考核也比较困难,对学生的约束很少。其次,在对应的寒假会组织到自己所在地医院见*,有的学生从这里感受了许多,想到了许多。但是也有很多学生都没有去,或者去了效果也不是特别好,这一点真需要进一步加强。并且在带教过程中,尤其是学生到医院学*时,应要求医院的医生尽量挤出来一些时间来给学生示教,真的是一点一点地带着学生。这样,这门课程或许才会更加的有意义。总之,《临床医学导论》课程使临床医学教育得到了一个很好的补充,它的存在绝对是有意义的。并且由此而衍生出来教育改革乃至相关的医疗改革或许会对现在的医学生产生更深远的影响,这门课程也一定会在新的时代做出新的业绩。
参考文献:
[1]蔡巧玲,王乐民,陈义汉.基于“临床医学导论”课程的早期接触临床教学实践[J].*高等医学教育,2008(7):1-2.
[2]孙宝志,临床医学导论[M].北京:高等教育出版社,2013.
[3]眭建,胡维,张伟,等.强化医学导论课程对临床医学人才培养的作用[J].*高等教育,2014(8):90-91.
[4]曾智勇.基于《医疗法规与医患沟通》课程进行“早期接触临床”的教学实践与思考[J].襄樊职业技术学院学报,2011,3(10):92-94.
【论文关键词】 糖尿病;中医;辨证分型
【论文摘要】 目的:探讨糖尿病的中医研究进程。方法:从病因病机、辨证分型、治疗进展等方面对糖尿病做一综述。结果:辨证是施治的前提,只有正确的辨证,才能获得满意疗效。结论:积极开展糖尿病及其并发症的证型研究,对于有效指导临床,进一步提高中医药疗效,将提供新的思路和方法。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病,是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征,临床常表现为多饮、多尿、多食及疲乏、消瘦等;其病程长,调治失宜易并发多种急性并发症以及慢性神经血管并发症。中医学认为,本病属“消渴”范畴,是由体质因素、忧思郁怒、外感邪毒、劳倦损伤、嗜食等多种因素所致。发病隐袭,缠绵难愈,病情多变,其病机过程通常表现为燥热阴虚-气阴两虚-阴阳两虚。而辨证施治对于改善症状、控制病情、提高生活质量、延长生命具有积极的意义。现将中医对其研究进展综述如下:
1 中医治疗糖尿病的病因、病机
1.1 脾肾亏虚
《素问·奇病论篇》记载“有病口甘者,……此五气之溢也,名日脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也……此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也【1】”的论述。脾瘅、消渴是相互关联的同种疾病的不同临床表现(正因如此,医者常将二者混二为一,而渐各失原义),但消渴病机中兼有“中满”及“内热”。 中医还认为,肾为先天,脾脏的功能强弱,均依赖肾脏功能的正常与否。若肾虚影响脾脏,脾气亏虚,不能全尽“为之行其精气”之职,则易致水谷精微等代谢异常,而成糖尿病。
1.2 气郁、痰湿、瘀血
本病的基本病机为脾肾亏虚。脾虚运化无力,机体失于濡养;肾虚则各脏失于温煦,脏腑功能不足,均可导致全身各系统、器官的正常生理功能减弱,久则气血必运行乏力,气机郁滞而成痰、成瘀。
2中医辨证施护
目前,糖尿病的中医分型尚无全国统一的标准。林兰等【2】把糖尿病分为阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型。
2.1 阴虚燥热
表现为烦渴多饮,随饮随喝,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。当滋阴清热:此证临床最多见,方用增液汤合白虎汤合消渴方加减,饮食以清淡略带凉性食品为宜,忌动怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通畅,可眼用枸杞汤、麦冬黄连冬瓜汤调摄:用药大多寒凉,不宜常用,以免伤及胃气。
2.2 气阴两虚
症见典型的多饮多尿,多食症状不明显,口咽干燥,神疲乏力,气短,腰膝酸软,大便干结,或兼心悸自汗或眩晕耳鸣,或肢体麻痛,或视物模糊,舌体胖或有齿印,舌苔白,脉沉细。治宜益气养阴。药用生麦散合增液汤加味,也可用玉液汤、玉泉丸调摄或生地、黄蔑、山药水煎代茶饮或二冬汤代饮。忌辛燥坚硬食品,保持大便通畅,还应畅情志,和气血。
2.3 阴阳两虚
症见腰膝酸软,气短乏力,口干饮水不多,畏寒肢冷,颜面或下肢水肿,食欲减退,便塘或便秘交替出现,面色苍黄晦暗,耳轮干枯,齿摇发脱,阳凄,舌淡暗,苔白而干,脉沉细无力。法当育阴温阳,补肾活血。药用金廷肾气丸合水陆二仙丹加减。药宜温服,忌生冷瓜果,注意保暖,及时增衣助阳。避御寒邪。可加眼引火升阳汤、祀子粥调理。
3 治疗
3.1 控制饮食
唐代孙思邈在《千金方》载有“其(消渴患者)所慎者三:一饮酒,二房事,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无它,不如此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之!”时至今日,此段经文仍堪称消渴患者之准绳【3】。
历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰子1只,低温干燥,研成粉状,每次服9 g,每日2次;三豆饮:绿豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g,煎汤服用;苦瓜炒肉:鲜苦瓜1 g、瘦猪肉5 g,武火炒后食用等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。
3.2 配合运动
糖尿病患者应有规律地进行体育锻炼。胰岛素依赖型糖尿病(1型)患者,应在餐后进行体育运动,运动量不宜过大,持续时间不宜过长。非胰岛素依赖型糖尿病(2型)患者,适当体育运动有利于减轻体重,提高胰岛素的敏感性,改善血糖和脂肪代谢紊乱。如有心脑血管病的患者,或严重微血管病变者,应根据情况妥善安排体育运动量。运动强度过大或活动时间太长引起劳累,会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者,应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用,特别值得推荐打太极拳,它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点,是糖尿病患者最为适宜的运动形式。
3.3 注重调摄情志
中医认为,精神情志的波动,常可使病情加重或恶化。情志舒畅愉快,则气机调畅,气血和*,有利于扶助正气,促进疾病早日康复。所以要鼓励患者调畅情志,善于控制喜怒哀乐,使心理处于*衡状态,达到控制糖尿病病情的目的。
3.4 适当的中药治疗
中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主,采用益气养阴、清热活血等治疗原则,同时辅以针灸、推拿等综合治疗的方法,调整人体内环境,改善患者代谢状况。中药降血糖效果较西药弱,但作用缓和而持久,由于许多中药具有双向调节作用,一般不会引起低血糖。中药在改善症状和治疗并发症方面有明显优势,且无明显副作用。祝湛予等【4】在治疗糖尿病气阴两虚血瘀者时,用自制降糖基本方,配活血化瘀法治疗,不但可以减轻并发症的发生,且可减少胰岛素的用量,改善血液循环,有助于胰岛素的吸收。熊曼琪【5】用加味桃核承气汤,治疗8例非胰岛素依赖型糖尿病,总有效率达到86.6%,并总结出该方具有通腑存阴、活血化瘀等功效,可降糖、降脂、降低血液黏度,对防治血管神经并发症有一定疗效。邵启惠【6】证实,活血化瘀可使空腹血糖降低,胆固醇的β-脂蛋白下降,全血比黏度低切速,血浆比黏度、f蛋白原和血浆渗透压等也显著下降,“三多一少症”及一切并发症改善。总之,长期的糖尿病患者,依据久病必虚、久病必瘀的理论,在治疗糖尿病的基础上,适当配伍活血化瘀药物,可达到较为满意的疗效。有人【7】运用动物实验性糖尿病对本方及其药物组成的复合作用,作了较为详细的观察,结论是:方中知母为降糖的主药,甘草、粳米能辅助发挥作用,它与人参配合有拮抗作用,而石膏的加入,又使之相互协调。祝湛予。治疗糖尿病气阴两虚型,用自制降糖基本方(元参、生地、麦冬、党参、五味子、茯苓、生牡蛎、苍术、黄芪、葛根、山药、丹参)加减,合理饮食、适当运动、效果较好。
4 体会
中医治疗糖尿病,从脏腑病机论治,认为上焦宜润肺养阴、生津止渴;中焦宜清胃泻火或清胃润燥,以治消谷善饥;下焦宜滋补肝肾、育阴清热,使水火相济、阴*阳秘。从标本虚实论治,认为消渴病以阴虚为本,燥热为标;正虚之中,以肾虚为本,痰湿、血瘀为标;肾虚之中,阴虚为常,火衰为变【7】。从“三消”轻重论治,认为标实证轻,本伤病重,消渴病出现传变(并发症),病情更重。此时,常需滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、活血通络诸法并用,方可取得好的疗效。因此,中医治疗糖尿病,原则上常宜滋补,慎用攻伐及寒凉药物,根据病程长短,因人施治,实行个体化治疗,从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。
中医治疗糖尿病,应扬长避短选择好适应证。就降糖作用而言,中药绝对没有西药快,但它注重整体调控,在改善症状等方面明显优于西医。适合于非胰岛素依赖型糖尿病,以及伴有慢性血管神经并发症者【8】。但对胰岛素依赖型患者中药就不适合,因为胰岛素依赖型患者自身没有或仅有极少量的胰岛素产生,完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要,一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素。
辨证论治是中医的.特点和精华所在,尤其是中医药个体化治疗的特色与优势所在,辨证是施治的前提,只有正确的辨证,才能获得满意疗效。积极开展糖尿病及其并发症的证型研究,进一步完善糖尿病并发症与中医证型关系及演变规律的研究,对于有效指导临床,进一步提高中医药疗效,将提供新的思路和方法。
医学考研试题
全国硕士研究生统一招生考试(Unified National Graduate Entrance Examination),简称“考研”、“统考”。是指教育主管部门和招生机构为选拔研究生而组织的相关考试的总称,由国家考试主管部门和招生单位组织的初试和复试组成。是一项选拔性考试,所录取学历类型为普通高等教育。下面是小编为大家整理的医学考研试题,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
医学考研试题(1)
1、患者*素嗜食肥甘,*一周来出现小便浑浊,上有浮油,尿道热疼痛,口渴苦黄腻,脉濡数,其活法为:
A、清热化湿、利尿通淋
B、清热化湿、开清降浊
C、清热利湿、分清化浊
D、清热利湿、解毒活血
答案:C、本题主要考查考生对泄泻基本病机的理解与掌握。此为膏淋,治以清热利湿,分清泄浊。
2、患者两周来,往来寒热,三日一发,热少寒多,胸闷神疲倦怠,舌苔白腻,脉弦,适宜选用:
A、柴胡桂枝干姜汤
B、柴胡截疾饮
C、何人饮
D、清瘴汤
答案:A、本题主要考查考生对疟疾病因病机及主证、治法用药的理解与掌握。患者两周来,往来寒热,三日一发,热少寒多,胸闷神疲倦怠,舌苔白腻,脉弦,属疟疾之寒疟证,适宜选用柴胡桂枝干姜汤。
3、活疗癃闭取关元,膀胱俞,其配方法是:
A、表里绿配穴
B、上下配穴
C、前后配穴
D、同名经配穴
答案:C、本题主要考查考生对经络配穴的理解与掌握。关元、膀胱俞分别为小肠的腹募穴、背俞穴。
4、位于第8胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸的腧穴是:
A、肝俞
B、胆俞
C、膀胱俞
D、胃脘下俞
答案:D、本题考查考生对背俞穴的理解与掌握。
5、下列各项中,不属于悬钟穴主活病患的是:
A、下肢痿痹
B、腹胀痛
C、颈项强痛
D、痴呆
答案:B、本题主要考查考生对悬钟穴主活功效的.理解与掌握。悬钟的主治为:下肢痿痹腹胀痛颈项强痛痴呆、中风。
6、下列关于无瘢痕灸的叙述中,不正确的是:
A、选用较小的艾灸
B、施灸前先在所灸腧穴部位涂以少量大蒜汁
C、每个艾灸要待燃尽后再更换新艾灸施灸
D、适宜活疗慢性虚寒性疾病
答案:C、本题主要考查考生对无瘢痕灸使用方法的理解与掌握。C选项为瘢痕灸的方法。
7、根据骨度分寸定位法,相距为5寸的倆穴是:
A、足三里与条口
B、神阙与关元
C、悬钟与光明
D、阴陵泉与地机
答案:A、本题主要考查考生对骨度分寸定位法的理解与掌握足三里犊鼻下3寸,条口为上巨虚穴下2寸,上巨虚穴为犊鼻下6寸,故两穴距离5寸。
8、下列各组经脉中,与痄腮关系密切的是:
A、少阳、阳明经
B、阴阳、太阳经
C、少阳、少阴经
D、少阴、少阳经
答案:A、本题主要考查考生对针灸治疗痄腮选经用穴的理解与掌握。痄腮从患病部位看与少阳经为主,牵及阳明。
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